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質問 白内障とはどんな病気ですか？


回答

白内障は「しろそこひ」ともいわれ、人間の眼でレンズの役目をする水晶体が濁ってくる病気です。高齢者に多い病気ですが、最近は30〜40代でも見られます。

通常の見え方とルテイン ルテインと白内障の症状
【白内障の見え方 ： 白く濁り、ぼんやりする】

最初は視界がかすむ、目の前がちらちらする、ものが二重、三重に見えるなどの症状がありますが、なかなか白内障とは気がつきません。

水晶体の混濁が進むと、組織がほとんど光を感じなくなるほど白濁することもあります。水晶体は一度濁ると、なかなか元には戻りません。最終的な治療は手術しかないといわれます。


質問 白内障の原因は何ですか？

回答 本当の原因はよくわかっていませんが、加齢の伴うものが最も多いとされています。具体的には水晶体の組織の成分であるたんぱく質が活性酸素によって酸化された結果、しだいに白濁してくるのです。

白内障と水晶体とルテイン
【 水晶体が濁り、白内障に 】

組織の酸化の一番の原因は紫外線ですが、このほかにも糖尿病白内障、アトピー性白内障などの全身的な病気で起こってくるもの、また先天的な白内障もあります。


質問 白内障は治りますか？

回答 白内障の濁りは薬では取れません。その意味では、白内障は点眼や内服では治らないといえます。
最終的には手術することになります。濁った水晶体を取り去り、その代わりに人工の水晶体を眼の中に入れる手術を行います。


質問 白内障の手術とはどんなものですか？

回答 水晶体の袋の部分（これを嚢といいます）のうち、袋前部の真ん中部分を円形に取り去り、超音波を利用して水晶体の濁った部分を細かく砕いて吸引し、水晶体の袋だけの状態にします。

このあと、袋の中に眼内レンズといわれる人工レンズを挿入します。水晶体の袋の周辺には、毛様体から無数に伸びたチン小帯という細い繊維がつながっていて、眼の中で安定しています。

眼内レンズは手術後何週間か経過すると、水晶体の袋の前部と後部の間にはさまれて固定されます。これが白内障の手術です。


質問 眼内レンズとはどんなものですか？

回答 眼内レンズは、小さな円形のレンズ部分と、両側から伸びた半円形のつるの部分からなっています。レンズ部分は直径5.5〜6.0mm、厚みは2.0mm前後、つるの部分を入れた全体では12.5〜13.0mmです。

白内障／眼内レンズとルテイン
【白内障に使用する眼内レンズ】


材質としては、シリコン樹脂、アクリル系樹脂、PMMA（ポリメチルメタアクリレート）などです。このPMMAは、ハードコンタクトレンズにも使われている材質です。

最近では、フォールダブルレンズといって、折りたたみのできる柔らかい素材のレンズが使われるようになっていま。材質はアクリル系やシリコン系の樹脂です。

この素材だと、濁った水晶体取り出するとき小さな傷口を作って除去し、その傷口から眼内レンズを折りたたんだまま挿入できます。そのため、傷口を縫い合わせる必要がないので、術後の回復も早いという利点があります。


質問 白内障の手術後、しばらくしてまた霞んできましたが？

回答 後発白内障の可能性があります。これは手術後に水晶体の袋の後部が濁ってきて視力が低下するもので、白内障患者の10人に1人の割合で起こる後遺症です。

手術のときにわずかに残った水晶体の細胞が、再び増殖したために起こるもので、レーザーで混濁部分を処理することにより、再び視力が戻るようになります。


質問 白内障の手術後、遠近両方よく見えるようになりますか？

回答 現在使われている眼内レンズの度数は固定されているので、ピントを合わせることができません。そのため、近くなら近く、遠くなら遠くにピントが固定されます。

遠くにピントが合う眼内レンズなら、遠くの景色はよく見えますが、手元の新聞などはよく見えない状態になります。

遠くも近くも見える眼内レンズも、最近認可されて使えるようになりましたが、まだ一般的ではありません。一枚のレンズに遠近両方の度数を合わせているので、どうしても合う人と合わない人がいます。


質問 白内障は他にどのような対応策がありますか？

回答 白内障の原因に 「活性酸素」 があります。

ですから、この活性酸素を発生させないような食生活、そして生活環境を改善することが大切です。

個人差もありますが、食生活を改善して白内障を予防、改善された方は多くいらっしゃいます。




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